光山性病医院 　尖锐湿疣根据皮肤黏膜损害的特点、发生的部位、发展的情况，结合可能询问到的性接触史，一般诊断不难。

 

 

　　1、扁平湿疣 是二期梅毒的一种临床表现，皮肤损害为表面扁平，潮湿的丘疹，境界清楚，感染后糜烂，有渗出物，其中含有大量的梅毒螺旋体。分泌物如果作梅毒螺旋体暗视野检查可见螺旋体。患者血液的梅毒血清反应均为阳性。

 

　　2、皮脂腺异位症 丘疹在黏膜内，不高出皮肤，无重叠生长，多为淡黄色。

 

　　3、皮脂腺增生 为淡黄色丘疹，没有蒂，没有棘刺，没有重叠和融合。还您有类似症状吗？咨询在线医生，了解具体情况>>>

 

　　4、传染性软疣 为单个不融合的半球形丘疹，周围光滑，与正常皮肤颜色相同，中央有像肚脐一样的凹陷，可以挤出内容物（疣状小体）。

 

 

　　5、癌性丘疹病 本病为原位鳞癌，可以由尖锐湿疣发展而来。皮疹常由多个色素性丘疹组成，也可以单个出现。散在分布或有群集倾向，排列成线状或环状，严重的可融合成斑块。本病发展缓慢，常需数月或数年。本病女性较多见，分布部位主要在大小阴唇及肛门周围。

 

　　6、假性湿疣 又称女阴尖锐湿疣样丘疹或绒毛状小阴唇，一般发生于已婚的青壮年妇女。这种病症较易与尖锐湿疣混淆。本病可能与阴部念珠菌感染及慢性刺激有关。患者多无自我感觉，少数可有轻度痒感。本病与不洁性交史无关，不传染给男方，亦不会癌变，无需特殊治疗。临床表现为分布在小阴唇内侧及阴道前庭对称分布的皮疹，米粒大小，密集如毛刷状，偶有丝状、乳头状及息肉状，颜色呈浅褐色或黏膜色，表面光滑无角化，极少有蒂，不扩散蔓延可长期无变化。

 

　　7、阴茎珍珠状丘疹病 本病为某些男性青壮年生理发育上的变异。患者多无自觉症状，常无意中发现，也可在体检时发现，与不洁性交无关、不会传染，一般不需治疗。有经验的医生，在临床上就能将这两种病区别开来。阴茎珍珠状丘疹病年龄20~40岁为多。有人调查，约有10%的正常男性阴茎不同程度地有这种病。检查时，可见冠状沟与龟头交界的隆起部位有一行到数行的珍珠状，白色、黄色或暗红色的半透明丘疹，丘疹不融合，质地硬，无压痛，不破溃，表面虽然高出，但上端仍为正常皮面，长期无明显变化。和尖锐湿疣相比，其皮疹的分布部位、形态、色泽及发展变化速度都有明显区别。

 

　　
 

 

　　光山性病医院 尖锐湿疣常用的实验室检查除了之前介绍过的醋酸白试验、免疫组织学检查以及病理学检查。

 

 

　　病理活检：主要为角化不完全，棘层肥厚，乳头瘤样增生，表皮突增厚延长，其增生程度可似假性上皮瘤样。其特点为颗粒层和棘层上部出现凹空细胞。这些空泡化细胞较正常细胞打大，核浓缩，核周围有透亮晕。男女生殖器肛门尖锐湿疣的诊断通常是不需要病理活检，但在醋酸白试验和临床鉴别比较困难时，需要做组织病理学检查以明确诊断。尖锐湿疣的组织病理检查的特征性改变是，颗粒层和棘层中上部发现凹空细胞，具有重要的诊断价值，凹空细胞的胞体常大、染色深、细胞核不大、核边缘不齐或无异型性，越向表皮浅层凹空细胞之胞浆空泡化越明显，不同的病人及不同的部位，凹空细胞有所不同。尖锐湿疣的检查费用是多少？点击咨询在线医生，或者拨打24小时热线 免费咨询>>>

 

　　需要注意的是，组织病理标本可因疣体持续时间的长短及既往的治疗而影响结果，导致缺乏典型的局灶性分布的诊断性凹空细胞而使组织病理不典型。

 

　　例如尖锐湿疣和假性湿疣临床表现上有许多相似之处，易混淆，尖锐湿疣的组织病理除可见凹空细胞外，上皮增生显着，角化不良及角化不全明显，棘细胞层及基底层细胞增生显着，并见核分裂，而甲型湿疣上皮增生不显着，上皮层次薄，无角化不良及基底细胞增生。

 

 

　　免疫组织学检查：常用氧化物酶扛过氧化物酶方法，显示湿疣内的病毒蛋白，以证明疣损害中有病毒抗原。HPV蛋白阳性时，尖锐湿疣的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。组织化学检查，是将少量病损组织制成涂片，并用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如病损中有病毒抗原，则抗原抗体结合，在氧化物酶抗过氧化物酶方法中，核被染成红色。此法特异性强且较迅速，对诊断有帮助。

 

　　基因诊断：目前，HPV很难用传统的病毒培养及血清技术检测，主要实验诊断技术是核酸杂交。近年来发展的pCR方法具有特异、敏感、简便、快速等优点，为HPV检测开辟了新途径。

 

　　人乳头瘤病毒HPV型别检测:人乳头瘤病毒HPV型别检测有探针法、聚合酶链式反应(PCR)等多种。其意义在于区分高危及低危型HPV。HPV与一些肿瘤发生的相关性已得到证实。HPV根据其致癌性分为高危(hrHPV、HPV16、HPV18、HPV45、HPV56)、中危(HPV31、HPV33、HPV35、HPV51、HPV52、HPV58)、低危(lrHPV、HPV6、HPV11、HPV42、HPV43、HPV44)三类。尖锐湿疣患者绝大多数为6、11型，少数为16、18型，后者为易致癌的高危型。

 

　　但无论在国外还是国内，都不推荐HPV型别检测用于普通筛查，因为意义并不大。但在可能有癌变迹象的皮损，HPV型别检测有助于对病情发展的判断，如宫颈部位的不典型表现，HPV型别检测有助于宫颈癌的早期干预。因此，尖锐湿疣患者做HPV型别检测要根据具体情况来定。