鹤岗前列腺肥大的治疗    前列腺增生症(BPH)，旧称前列腺肥大，是老年男子常见疾病之一，为前列腺的 一种良性病变。其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织，形成混合性圆球状结节。以两侧叶和中叶增生为明显，突入膀胱或尿道内，压迫膀胱颈部或尿道，引起下尿路梗阻。前列腺增生引起梗阻时，膀胱逼尿肌增厚，黏膜出现小梁、小室和憩室。长期的排尿困难使膀胱高度扩张，膀胱壁变薄，膀胱内压增高，输尿管末端丧失其活瓣作用，产生膀胱输尿管反流。

 

　　症状体征

 

　　1.尿频  尿频为最早表现，首先为夜间尿频，随后白天也出现尿频。后期膀胱逼尿肌失代偿后剩余尿增多，膀胱有效容量减少，也使尿频更加严重。

 

　　2.排尿困难  进行性排尿困难为该病的显着特点，表现为排尿起始延缓、尿线变细、射程缩短、尿后滴沥等。

 

　　3.血尿  前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张，并受到膀胱充盈、收缩的牵拉而破裂出血。合并膀胱肿瘤时也会出现血尿。

 

　　4.国际前列腺症状评分(IPSS)  询问患者有关排尿的7个问题，根据症状严重程度对每个问题进行评分(0～5分)，总分为0～35分(无症状至非常严重的症状)。其中0～7分为轻度症状；8～19分为中度症状；20～35分为重度症状。尽管IPSS分析力图使症状改变程度得以量化，但仍会受到主观因素的影响。

 

　　体格检查：急性尿潴留时，下腹部膨隆。耻骨上区触及充盈的膀胱。直肠指检，前列腺增大、表面光滑，富于弹性，中央沟变浅或消失。可按照腺体增大的程度把前列腺增生分成3度。Ⅰ度肿大：前列腺较正常增大1.5～2倍，中央沟变浅，突入直肠的距离为1～2cm；Ⅱ度肿大：腺体呈中度肿大，大于正常2～3倍，中央沟消失或略突出，突入直肠2～3cm；Ⅲ度肿大：腺体肿大严重，突入直肠超过3cm，中央沟明显突出，检查时手指不能触及上缘(表1)。

 

 

　　鹤岗前列腺肥大的治疗      前列腺结石是在前列腺腺泡和腺管内形成的真性结石，可小如粟米，大如豌豆，可呈圆形或椭圆形，也可呈多面形，数目可以是一个，也可能是几百个，一般呈棕黄色、暗棕色或黑色，小结石常较光滑，大结石或多发结石可占据整个腺腔，质地坚硬。

 

　　中药治疗：

 

　　治疗以解痉排石、清热利湿为法。前列腺结石无症状者，一般不需治疗。若结石大或较多，压迫尿道;或酿生前列腺脓肿;或引起慢性前列腺炎顽固不愈，则常需西医泌尿外科手术治疗。中医治疗以对症治疗为原则，治以清热利湿，解痉排石，辅以活血止血、排浊之品。

 

　　辨证论治：

 

　　(一)结石内阻证

 

　　治法清热利湿，解痉排石。方药芍药甘草汤合蒲灰散加减，白芍、甘草解痉止痛，蒲黄活血止血，滑石清热利湿排石。加琥珀粉、鸡内金、金钱草排石消坚;地榆、槐花清热解毒，凉血止血;薏苡仁、冬瓜仁、败酱草、石菖蒲排浊，有利前列腺腺液排泄通畅，小结石得以排出。

 

　　(二)湿热蕴结:治疗参见“慢性细菌性前列腺炎”条。

 

　　西医治疗方法

 

　　1.无症状的前列腺结石，无需治疗。

 

　　2.伴有感染者，应控制感染，再进一步治疗。

 

　　3.经尿道切除前列腺及结石，多用于年轻者，以避免造成性功能障碍。

 

　　4.大而多发结石伴前列腺增生者，宜采用耻骨上前列腺及结石摘除术。