痔疮是一种常见的肛肠疾病，以齿状线为界，可分为内痔、外痔、混合痔。但就是这么一种常见的疾病，很多人却都不知道该如何进行区分，以致于有些患者错把混合痔当成了内痔、外痔；错误的认为“只要有东西脱出在外面的就是外痔”。对此，湖州南浔五洲医院就如何区分痔疮做了如下讲解。

 

 

　　痔疮虽然分为内痔、外痔、混合痔，但它们的症状却各不相同，患者可据此对痔疮进行初步区分。

 

　　1、内痔症状：

 

　　内痔的主要症状为便血和肿物脱出。

 

　　初期：以便血为特征。痔核较小，质柔软，痔面鲜红色，排便时痔核不脱出肛门外。便血为手纸带血或是滴血，不与粪便相混，呈间歇性发作，无疼痛。

 

　　中期：痔核较大隆起，质柔软，痔面鲜红色或青紫色，便时痔核脱出肛外，便后自行回纳，便后出血或多或少，肛门坠涨瘙痒。

 

　　后期：痔核更大，质地较硬，表面微带灰白色（即纤维型内痔），便时痔核脱出肛外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、或站立时也会脱出，不能自行回纳，须用手推回，或平卧、热敷后才能回纳，便血不多或不再出血。更严重者肿物脱出无法收回形成嵌顿。

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　　2、外痔症状：

 

　　外痔的主要症状为肛门坠胀、疼痛、有异物感。

 

　　根据其发展过程，可分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔和血栓性外痔等。

 

　　结缔组织外痔：肛门边缘处赘生皮瓣，逐渐增大，质地柔软，一般无疼痛，不出血，仅觉肛门有异物感。

 

　　静脉曲张性外痔：局部有椭圆形或长形肿物，触之柔软，平时不明显，在排便或下蹲增加腹压时，肿物体积增大呈暗紫色，按之较硬，便后或经***后肿物体积可缩小变软。一般仅有坠胀感无疼痛。

 

　　血栓性外痔：肛门部突然剧烈疼痛，并出现一肿物，这肿物十分敏感，稍触碰即引起疼痛，因此排便、坐下、走路，甚至咳嗽等动作时均可加重疼痛。

 

　　3、混合痔症状

 

　　混合痔主要症状：便血，肿物脱出，肛门坠胀疼痛瘙痒。

 

　　便血：早期主要症状，喷射状或点滴出血，血色鲜红，可发生在便前或便后。

 

　　疼痛：单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。

　　肿物脱出：中晚期内痔主要症状，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外。

 

　　黏液外溢：直肠黏膜长期受痔核的刺激，产生炎性渗出，使分泌物增多。肛门括约肌松弛时可随时流出，使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。

 

 

　　虽然患者可以根据痔疮症状进行初步判断，但由于内痔、外痔、混合痔的一些症状多少有些相似之处，因此，想要准确区分，患者较好还是通过日本奥林巴斯电子肛门镜进行检查。

 

 

　　肛肠疾病因部位特殊，发病率高，病变速度快，且痔疮非单一疾病，经常会伴有息肉、乳头瘤等，往往在人们认为是痔疮的时候，肛管内部的其他疾病也同时在加重，所以患者要特别注意，正确对待便血、肛门疼痛、肛门瘙痒以及肛门脱出物等症状，选择正确的方式，及时有效地将疾病扼杀在萌芽期，可避免肛乳头瘤、息肉、肛瘘和直肠癌的几率。那么在痔疮治疗当中，患者最害怕的是什么？

 

 

　　很多患者在疾病面前习惯于自诊自断，尤其是在病发初期，习惯性地吃药治疗，而不是及时求助医生，进行专业诊治。尤其是现在的痔疮药小广告铺天盖地，声称能治疗一切痔疮疾病。其实，大多数痔疮药主要作用就是消炎、止痛、消肿的作用，并不能从根本上解决痔疮难题。

 

　　人们总认为开刀不如吃药好。在肛肠疾病领域里面，专科医院一直都在从实践中总结，痔疮在初期症状的时候，可以采用一些药物来避免病情加重，因为痔疮就像阑尾炎手术一样，当时非常痛苦，忍一忍，下次再发可能还会有一段时间，一般人们都会等到再也忍不住的情况下，才会到医院就医；所以痔疮手术，害怕的是人们过度信任药物，症状的暂时性缓解掩盖了病情的真相。

 

　　诊断方式不专业  漏诊误诊

 

　　疾病的明确检查是治疗痔疮的前提，无论是初期用药还是手术治疗，只有在专业的技术和设备明确诊断以后，对症治疗才是最科学的方法。

 

　　80%的便血是由痔疮等肛门疾病引起，但痔疮与直肠癌最突出的相似症状就是便血，在癌肿局限于直肠黏膜时，便血作为唯一的早期症状占85%,可惜往往未被病人重视。临床证实，到医院就诊的痔疮患者中，90%以上的直肠癌病例在初期往往被误诊为痔疮，有1%～3%最终被诊断为直肠癌。

 

　　便血、肛门疼痛、肛周肿物、肛门肿块、肛门瘙痒、肛门流脓、肛门出血、黑便、肛门潮湿、慢性腹痛、腹泻、腹痛、便秘等病症。

 

　　传统住院开刀治疗的痛苦

 

　　现阶段，传统开刀手术被纳入了医保范围，因而成为了一部分人的选择。然而开刀和住院，忽略了肛垫的重要作用，不小心就会严重影响肛垫正常生理功能，导致患者难以控制排便。且术后疼痛剧烈，恢复期长，创面大、易复发、易患并发症，所以说住院、开刀并非为痔疮的首选治疗方式。只有比较特殊或非常严重的肛肠疾病才需住院治疗并时刻观察。因而，人们对于开刀住院的疗法要考虑是否真有必要！

 

　　专业对策：正确认识痔疮

 

　　痔疮的主要症状是便血和脱出，长期便血可能引起贫血，脱出会造成感染和坏死，因此，得了痔疮一定要到专业正规医院治疗，切不可自行用药。

 

　　微创技术的金标准

 

　　PPH术：使用一种叫“PPH吻合器”的特殊器械，将部分内痔、痔上黏膜、黏膜下组织环形切除，并在瞬间将其同时吻合（其吻合原理与订书机订书情状相同）,在阻断痔供血的同时，使脱出的肛垫向上“弹回”,恢复到正常的位置。

 

　　优点：创伤小，痛苦小，恢复快（只须住院观察1天，1周之内恢复）,保留肛垫组织，减少了并发症。

 

　　HCPT技术：由高频电容场治疗功能、高频电刀功能、高频电容场止血功能、高频电凝功能组成，治疗结束后自动报警。

 

　　优点：该技术可控性强、定位准确，对多种肛肠疾病具有治疗时间短、可靠性强、痛苦极小、无后遗症和并发症等。