嘉禾割混合痔多少钱    混合痔的内治法或外治法均与内痔相同。手术治疗分为外切内注结扎术、外剥内扎术和外切内扎悬吊缝合术。 

(一)外切内注结扎术

操作方法：在骶麻、腰麻或局麻下，病人取截石位或侧卧位。肛门部常规消毒，盖无孔巾，指检扩肛后，用小弯止血钳在齿线稍上方将内痔夹住向外牵拉，使内痔全部暴露于肛外，仔细观察以确定外痔切除部位。注意保留肛管皮辦，保持肛门正常生理功能。用食指触摸寻找到母痔区动脉，用0.1%的新洁尔灭消毒后，在动脉区注射4%明矾液2ml～3ml。或注入消痔灵1︰1浓度(消痔灵和1%利多卡因各1份)4ml～5ml，以促使动脉硬化萎缩；或用小弯圆针及细丝线将搏动的动脉贯穿结扎一针，减少母痔动脉血液的来源，防止术后大出血。然后将内痔一一注射硬化剂。在外痔突出部分的皮肤上，作“V”字形或菱形切口，切至皮下静脉丛，向内剥离静脉丛至齿线下方，再用弯止血钳夹住内痔基底部。钳夹时止血钳尖部应斜向上，将松弛粘膜上提固定；同时，齿线处不宜钳夹面积过大，应保留正常的敏感区，在止血钳下，用圆针贯穿“8”字形结扎，剪除外痔和被结扎的内痔部分，保留适当残端。防止结扎姍脱。注意保留皮桥。在分别对右前、右后、左侧三处行混合痔的外切内扎时，特别要重视保留肛管皮桥部位、数量、长度。如在三处剥离外痔，就需保留三个肛管皮桥，每个保留的皮桥极好不小于0.5cm的长度(肛缘皮肤弧形的长度)，目的是为了防止术后肛门狭窄的发生。术后肛管以能放入两指为度，如不能放入，则应及时松解．可避免术后狭窄。极后，在创口和肛门内放入凡士林纱条，外用塔形纱布压迫包扎。并用长条胶布固定。术后处理同前。

(二)外剥内扎术

操作方法：在腰俞穴麻醉或局麻下，病人取截石位，肛门部常规消毒．盖无菌孔巾，直肠内用0.1%新洁尔灭液消毒；指检扩肛后，使内痔全部暴露。在外痔部分，先作“V”字形切口。注意保留肛管皮辦，用组织钳提起“V”字形皮辦，用组织剪将“V”字形皮辦下的外痔静脉丛剥离至齿线处。然后用止血钳夹住内痔部分的基底部。注意保留齿线处正常敏感区。止血钳尖端应斜向上多夹一些粘膜，避免内痔因粘膜松弛而便后脱出。在止血钳下内痔部分的正中，用丝线圆针作贯穿结扎。剪去外痔和被结扎的内痔部分，使肛缘皮肤呈开放性放射状切口。创面和肛门内，放入凡士林纱条，外用塔形纱布压迫包扎，并用长条宽胶布固定。如果混合痔外痔部分的静脉丛明显，可在外痔中间作一放射状切口，然后用止血钳剥离静脉丛，修剪皮辦成“V”字形或菱形切口。剥离外痔时，要选好切口部位．照顾外痔部的整体关系，并注意适当保留肛管直肠的粘膜皮肤，以防术后肛门直肠狭窄。

(三)外切内扎悬吊缝合术

此方法在外剥内扎术的基础上，对于病史较长的混合痔多伴有不同程度的直肠粘膜松弛和内脱者进行悬吊，就是用“8”字缝扎线的一端，重新纫上空针，用拉钩再扩大肛门。用止血钳向外牵拉已结扎的痔核。此时相对的直肠粘膜隆起，在此隆起上向上进行 连续缝扎。根据粘膜松弛程度缝扎2～3针，针距在lcm内。然后与一端结扎线结扎。此结必须打在粘膜的顶端且要扎牢，否则不能自然脱线。外痔部分切口全部缝合，缝合时注意组织对齐，肛管内的结扎线不必拆线。能自然脱落，肛内放入油纱条，外用敷料加压包扎。

(四)痔手术切口的选择

对外痔及混合痔的外痔部分进行手术切除时，因肛门皱皮肌在肛呈放射状分布，取放射状切口，术后反应轻，创口对合整齐，愈后不影响肛门功能。外痔多与母痔动脉相应，故切口多选择在截石位3、7、11点。对于较大的静脉曲张性外痔或女性前侧赘皮外痔．单采用放射状切口，不能切除外痔；若皮辦留得过多，则术后易发炎、疼痛、皮辦增生遗留赘皮性外痔；若扩大夹角切除全部外痔，则肛管皮肤损伤过多造成肛管狭窄，为了弥补上述不足，术中可在切口的一侧或两侧加小“>”形切口，剥离边缘静脉丛，缝合固定皮辦。若皮辦对合差，易发生疼痛、水肿，皮辦翘直，愈合缓慢等。因此术中应注意切口的方位、大小及麻醉，体位改变时切口的变化，以保证创口对合整齐。

(五)切口与肛门口径问题

外痔及混合痔的外痔部分的手术切除常引起肛门狭窄。据临床统计：肛管直径平均为3.15cm±0.2cm。平均每切除1/12肛管皮肤，其肛门口径平均缩小0.12cm±0.05cm，缩小率为3.819%。而在切除范围相同的情况下，间隔保留皮桥的多少对肛门口径的影响是不同的。临床资料显示切除范围相同(均为1/3)而分段不同(即保留皮桥的数量不一样)时，其结果就明显不同．因此一般地说对环状痔手术至少需分3段为妥。保留肛管皮桥的数量越多，对肛门口径的影响越小。

　　嘉禾割混合痔多少钱    1、临床资料

1.1  一般资料  本组共50例，均为住院病人，其中男35例，女15例，年龄22～77岁，中位年龄46岁。所有病例均符合国家中医药管理局颁发的《中医肛肠科诊断疗效标准》，病程极长32年，极短3年，平均10.4年。临床表现以便血为主10例，以脱垂为主26例，两者均有14例。证候分型：湿热下注36例，风伤肠络6例，气滞血瘀3例，脾虚气陷5例。

1.2  治疗方法  本组病例均选择手术治疗，术后中药内服、外洗、外敷治疗。

1.2.1  手术方法  手术方式采用外切内扎法：病人取俯卧折刀位，腰麻或局麻成功后消毒肛管，混合痔之外痔锐钝性剥离至齿线上1～2cm，内痔蒂部贯穿结扎，术中注意保留两痔核间正常皮肤黏膜。

1.2.2  术后处理  术后处理以中医药疗法为主：（1）内治法根据辨证及证候分型属湿热下注者以清热利湿，给予止痛如神汤加减；属风伤肠络者治以清热祛风，凉血止血，给予凉血地黄汤加减；属气滞血瘀者，给予血腑逐瘀汤加减；属脾虚气陷者，治以补气升提，给予补中益气汤加减。（2）外治疗法：①熏洗法：术后每天2次及便后用痔外坐液（自拟）熏洗坐浴，每次约15min。②换药：术后换药用珍珠散外敷切口，如有肛缘水肿，则加用四黄膏外敷。

2、结果

2.1  疗效标准（国家中医药管理局《中医肛肠科治疗效标准》）治愈：症状消失，痔核消失或全部萎缩。好转：症状改善，痔核缩小或萎缩不全。未愈：症状和体征均无变化。

2.2  疗效  本组病例全部治愈，痔核于手术后7~12天脱落，症状消失，住院时间极长21天，极短7天，平均13.5天。

2.3  合并症  术后出现尿潴留6例，其中4例需要导尿，其余2例经普鲁卡因长强穴封闭后排尿。发生肛缘水肿5例，给予四黄膏外敷，于痔核脱落后水肿逐渐吸收、消退。本组未出现继发性大出血和伤口感染病例。

           嘉禾割混合痔多少钱3、分析

3.1  治疗方案的选择  根据现代有关痔的病理研究表明，痔含有丰富的血管、结缔组织和平滑肌纤维，是正常解剖的一部分，只有出血、脱垂、疼痛等症状时，才能称为病。因此，痔疮的治疗重点是消除或缓解症状，而不是针对痔核本身。在治疗方法的选择上应首先采用内服、外用药物疗法以及其他非手术疗法，如无效或在症状频繁发作，影响生活质量时再考虑手术治疗。本组病例病程较长，临床表现以脱垂为主的占80%，此类病人非手术疗法效果较差，故采用手术治疗而获得较好疗效。

3.2  痔术后中医药疗法的应用；痔术后的中医药疗法是在辨证论治的基础上结合手术的临床特点加以运用。在临床实践中笔者总结出如下几点：

（1）术后早期注重除湿，湿性重浊下趋，肛门位于人体下部，水湿容易积滞，致气血纵横，经络交错而成痔。故痔的证候以湿热下注型极常见。痔术后早期结扎的痔核坏死、渗液腐臭，多伴肛门疼痛、小便不利、舌苔白腻或黄腻，此乃湿热未尽，阻隔经络之象，故治宜以清热除湿为主，予以止痛如神汤加减。

（2）勿忘行气止痛润肠通便。痔术后患者均有不同程度的肛门疼痛和反射性肛门括约肌痉挛收缩，肛管直肠压力梯度远高于其近端的结肠。临床常见少腹胀痛、肛门坠胀、排便困难、排气则舒等气机不通的表现。同时，患者因疼痛而害怕大便，粪便在直肠停留时间延长则易干结，故治疗宜适当加入行气止痛、润肠通便药物。

（3）适当止血，痔组织含有丰富血管，痔术后排便，粪便的机械性摩擦及肛门扩张，可引起创面少量出血，严重者可出现继发性大出血。因此，在术后尤其是第5～10天痔核脱落期，宜根据体质的寒热虚实适当选用止血剂。