昨天上午，在江夏区龙头街专科医院的“再生育咨询门诊”诊室外，王女士正在候诊。她说，自己今年32岁，是家里的独生女。2010年，她剖宫产下一个儿子，今年已经三岁了。得知“单独二胎”要开放了，家里都希望她们再生一个孩子，所以特地和丈夫来看个二胎门诊，看看自己的情况是否适合生二胎。昨天一大早，王女士的丈夫就来医院排队挂号了，幸运的是，她们挂到了十号。

 

    接诊的是产科的白主任，她也是“再生育咨询门诊”的主要坐诊医生。王女士说，自己第一胎是剖宫产的，她现在很关心，如果生二胎，是不是也只能再剖一次，还能不能自己顺产？白雪军说，并不是第一胎剖宫产第二胎也只能剖宫产了，从理论上来说，只要产妇的情况允许，比如产妇的盆骨大小宽度适合、子宫恢复得比较好、切口疤痕比较平整、子宫的厚度适合、头盆相称，还是可以自然分娩的。

 

    昨天一个上午，白雪军共接诊了15个病人，她们中有刚生完宝宝才三十出头的年轻妈妈，也有孩子已经上小学、自己年纪也已经四十开外的女性，结合自己的实际情况，她们向白医生咨询了很多与再生育有关的医学问题。

    关于“再生育咨询门诊”三个疑问？

 

    白主任说，江夏区龙头街专科医院每年为20多万名产妇进行产前筛查，其中有两到三成是经产妇，即曾经生过孩子的产妇。尽管再生育咨询的人群一直都有，但它作为一个独立的科室正式对***牌，这还是第一次。以往，有些经产妇有关于再生育的问题，但到了医院却不知道挂哪个科室，现在就可以直接看“再生育咨询门诊”了。

 

    前来医院就诊时，建议把以往的病历资料都带上，比如怀头胎时的孕前、孕中和孕后检查资料，以及相关生产时的病历资料等，方便医生问诊。

 

    目前该门诊暂时安排每周一次，时间为每周三上午，时间为半天（8点至中午12点），今后根据病人的需求会增加门诊次数。

 

    门诊时间目前在每周三上午

 

    妇科医院江夏区

 

    在考虑生二胎前，很多人会反复思考，自己的经济条件能不能再养一个孩子，孩子生下来有没有人带。但其实，自己的身体条件是否适合再生育才是需要首要考虑的问题。

 

    白雪军说，再生育前，女性要做好以下方面的评估：首先是生殖系统疾病、卵巢功能的评估，比如有没有妇科系统的疾病，之前的生育状况；其次是全身健康状况的评估，体质和营养状况，有没有基础性疾病，能否胜任再次怀孕；另外如果以往生过畸形儿，还要查查有没有遗传性疾病，如果再怀孕，需要做好产前筛查。“在孕前三到六个月，就应该做好这些评估工作，同时脱离有毒有害的工作生活环境。”

 

    “如果第一次生产是剖宫产，那么，再怀孕时，还要重点评估疤痕子宫的情况，这也是经产妇和初产妇的主要区别之一。”白雪军说，经历过剖宫产的子宫属于疤痕性子宫，前置胎盘的可能性更大，而且大部分是凶险性前置胎盘，妈妈和宝宝在怀孕和生产过程中都可能会有风险。此外，还可能出现剖宫产瘢痕妊娠，也就是胚胎长在剖宫产留下的疤痕上，有引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血风险，危及产妇生命。所以，如果第一胎是剖宫产，怀第二个的时候，女性要多做几次产检，请医生关注子宫和胎儿状况。

 

    孕前三到六个月就要做好评估

 

    为什么要开设“再生育咨询门诊”

 

    尽管“再生育”相关的咨询人群一直都有，但作为一个特殊的科室正式对***牌还是第一次。据统计，江夏区龙头街专科医院每年为20多万名产妇进行产前筛查，其中2至3成是经产妇（曾经生过孩子的产妇）。

 

    白雪军医生说，以往像这些经产妇有很多再生育相关问题需要咨询医生，但是到了医院，却不知道该挂哪个科的号子。“再生育咨询门诊”的推出，可以一定程度上起到分流作用，缓解产科正常门诊的压力。江夏区龙头街专科医院“再生育咨询门诊”的初衷是，为有再生产意愿的女性做一个全面的解答和评估。预防胎儿先天缺陷，纠正妊娠前内外科合并症，积极预防妊娠期并发症的发生等。

 

    再生育咨询门诊“主要为经产妇开展孕前再生育咨询及相关检查、优生指导及相关服务、避孕措施结束后的怀孕指导。白雪军介绍，门诊医生要问大家很多问题，比如头胎生产得顺不顺利、是不是剖宫产的、有没有生过畸形或者遗传疾病的孩子、怀孕时或者怀孕之后有什么内科疾病等。

 

    和普通的”产前筛查门诊“有什么不同？

 

    白医生说，理论上所有再生育意愿的女性都可以来看这个门诊。

 

    一般的产前筛查门诊如果是针对初产妇，就不需要考虑过往初次分娩史以及疤痕子宫等问题，但如果是经产妇需要关注的问题就多了，比如初次生产时的情况是否顺利？是顺产、剖宫产又或者侧切？是否有相关并发症等？

 

    如果是头胎剖宫产的产妇，还要关注疤痕子宫的问题，子宫切口的愈合情况、疤痕缝合的情况、胚胎着床的位置等。此外，再生育的产妇往往是高龄比较多，年龄越大再次生育的致畸风险也比初产妇要高。

 

    ”说得通俗一点，再生育咨询门诊主要是评估产妇的身体状况适不适合再生育。“白医生说，再生育咨询门诊牵涉到产科、妇科、肿瘤科、生殖医学科等多学科的问题，通过系列评估，发现如果以前有出生缺陷的，还涉及到产前诊断门诊，如果有内科疾病的，还需要内科医生对产妇进行整体评估。

 

   妇科医院江夏区

 

    白医生建议，有再怀孕意愿的女性，起码提前3个月到专科妇产医院做相关检查和评估。

 

    ”再生育咨询门诊“主要查什么？

 

    那么，在”再生育咨询门诊“,医生会给女性做哪些检查呢？

    首先是生殖系统疾病、卵巢功能的评估，比如有没有妇科系统的疾病，之前的生育状况；其次是全身健康状况的评估，体质和营养状况，有没有基础性疾病，能否胜任再次怀孕；另外以前生过一些畸形儿，以前有遗传性疾病，再怀孕，还可能再发，需要产前筛查。

 

    ”如果第一次生产是剖宫产，那我们要着重评估子宫疤痕的情况。这也是经产妇和初产妇的主要区别之一。“白雪军说。经历过剖宫产的子宫属于疤痕性子宫，前置胎盘的可能性更大，而且大部分是凶险性前置胎盘，妈妈和孩子在怀孕和生产过程中都容易出问题。因此，如果第一胎是剖宫产，怀第二个的时候，女性一定要多做几次产检。

 

    再生育门诊不是一个单项门诊，评估的内容也是一个系列，牵涉到产科、妇科、肿瘤科、生殖医学科等多学科的问题。通过系列评估，发现如果以前有出生缺陷的，还涉及到产前诊断门诊，如果有内科疾病的，还需要内科医生对产妇进行整体评估，并建议这类女性待内科治好相关疾病后再怀孕。

 

    为传达医院“平安医院”的精神，确保医院科室的安全稳定，提高医护人员对应急情况处理的速度和水平。在院长陆鹏荣的亲自指挥下中医病房进行了一次断电防火演习。

 

    在向病人做好解释工作后，全体医护人员按失火应急预案及病人逃生图，开始进行防火演习。“失火”后迅速拨打火警电话“119”并通知总值班，打开消防栓并拉灭电闸，使用灭火器扑灭火源，同时医生、护士分别带领自己所负责病室病人低位逃生通过安全通道转移到安全地带，随后将重症病人转运至安全地带，并将氧气瓶等易燃物品移至远离火源的地方。待火势扑灭后返回病房。短短几分钟的演习，大家严格按照保卫处文件的程序、要求执行，表现忙而不乱。演习结束后，王主任对演习的各项内容进行了点评，指出通过这次演习医护人员熟练的掌握了应急预案及流程，同时还指出了一些不足的地方，并提出完善建议，最后王主任强调“真正出现应急情况时是不可知的，希望大家要时刻绷紧安全防范这根弦，确保医院和医院的安全稳定。”