乳腺炎是一种我们熟悉的乳房疾病，对于女性的影响也是比较严重的，其中急性乳腺炎的出现，我们要做到及时判断和治疗。

 

 

　　1、患侧乳房疼痛，炎症部位（多位于乳房的外下象限）红肿、变硬、压痛，以后形成脓肿。脓肿常位于乳晕下、乳管内、乳腺内或乳腺后，深部脓肿波动不显着。

 

　　2、局部红、肿、热痛，触及痛性硬块，脓肿形成后可有波动感。

 

　　3、同侧腋窝淋巴结肿大，常在数天内化脓。压痛。

 

　　4、可有寒战、高热、倦怠及食欲不佳等症状。血白细胞增多。大多数有乳头损伤，皲裂或积乳病史。

 

　　5、超声波检查有液平段，穿刺抽出脓液。

 

 

 

　　1、一期，瘀奶硬物期或红肿期。

 

　　主要表现是胸部的某个部分，普通情况下是外上或内上象限突发肿硬胀痛，边界不清，多有显着的压痛感。此期胸部里面的炎症为蜂窝织炎阶段，还没有引起脓肿。胸部表面的颜色平常或微微泛红、或微微发热。忽而高热寒战、疼痛肿胀、部分鲜红，很快化脓破损，多带有胸闷头痛，食欲不佳等。若有乳头皲裂，喂奶时候可能会感觉乳头就如针扎那样疼痛，乳房表面可见一两个小脓点或略小的破裂。

 

　　2、二期，脓肿形成期。

 

　　蜂窝织炎阶段不能及时消散，炎症接着改变，组织坏死，脓肿引起在所难免。肿块渐渐变大变硬，疼痛加重，多半是搏动性跳痛，乃至连续性剧烈疼痛，胸部部分表面泛红、灼热。浑身壮热不退，想喝水，恶心不想吃饭，同一侧腋窝淋巴结肿大等。红肿热痛2至3日后，硬物中心缓慢变软，有波动感，中间红肿发亮，表面变的薄，周边表面大片鲜红。穿刺将会有液体吸出。此期脓肿已形成，稳健康复的机会已经过了。

 

　　3、三期，脓肿溃后期。

 

　　脓肿成熟时可自行破损，或动手术切开排脓。如果引流通畅，则部分肿消痛减，体温正常，经过更换药物，差不多一个月里面创口渐渐复合。如果溃后脓出不畅，肿势不消，疼痛不减，身热不退，那是引流不畅，长期不愈转成慢性乳腺炎，也能引起乳瘘，即有奶汁伴液体混合流出来。

 

 

　　1、血常规：白细胞总数及中性粒细胞数增加。并发脓毒血症时，白细胞总数常在1.5×1010/L，中性粒细胞常达0.8以上。

 

　　2、细菌学检查：

 

　　（1）脓液涂片：抽取脓液行涂片检查，一般可见革兰阳性球菌，亦可行抗酸染色查抗酸杆菌，以助于确定致病菌种类。

 

　　（2）脓液培养及药敏试验：指导临床选用抗生素。

 

　　（3）血液细菌培养：急性乳腺炎并发脓毒败血症时，一般应隔天1次，抽血做细菌培养，直到阴性为止。抽血时间较好选择在预计发生寒战、高热前，可提高阳性率。对临床表现极似菌血症而血液培养多次阴性者，应考虑厌氧菌感染的可能，可抽血做厌氧菌培养。

 

 

　　3、局部穿刺抽脓：对乳房深部脓肿，炎症明显而未见波动者，可行穿刺抽脓术，有助于确定乳房深部脓肿位置。

 

　　4、X线钼靶摄片：乳房皮肤肿胀增厚，间质阴影增生扭曲，血管阴影明显增加，应用抗生素后炎症变化明显改变。

 

　　5、B超检查：无损伤检查的首选。声像特点：①炎症肿块，边界不甚清楚，内部回声增厚增强，光点不均匀；②乳汁潴留，为无回声的小暗区；③脓肿形成，声像显示内部不均匀的液体暗区，边缘模糊，肿块局部有增厚，有时有分层现象，脓肿后方回声增强。

 

 

　　1、病史：询问是否发生在妊娠期或哺乳期，患者是否系初产妇，发病前有无乳头皲裂或乳汁郁积，了解局部和全身症状发生的时间及过程，过去曾否患过乳腺脓肿。

 

　　2、体检：注意乳头有无皲裂、凹陷，乳房是否肿大，皮肤有无急性炎症表现及脓窦，仔细检查乳房硬块和压痛的部位及范围，有无波动感，腋窝淋巴结有无肿大及压痛。

 

　　3、全身情况：测体温，查白细胞计数，注意一般营养状况及有无其他慢性疾患。

 

　　4、特殊检查：疑有乳房深部脓肿时，可作B超以助诊断和定位，或作诊断性穿刺。