清徐五洲男科医院医生指出，射精功能障碍常见有早泄、不射精及逆行射精。

 

    一、逆行射精：

 

    在房事或手婬出现性高潮和射精感后，检查尿液内有精子/和果糖，证实精液逆流人膀胱。病史中应注意询问有无神经系统疾病、外伤手术及药物服用史。排尿期膀胱尿道造影了解膀胱颈及尿道结构有无异常，必要时应行尿流动力学检查等，进行病因诊断。

 

    清徐五洲男科医院医生指出，引起逆行射精的原因有以下三个方面：

 

    1、梗阻性因素：尿道外伤所致膜尿道狭窄及各类炎性尿道狭窄，长期排尿困难使近端尿道扩张，膀胱颈张力下降，远端阻力增加而导致逆行射精。

 

    2、动力学因素：先天性或后天性的病变造成膀胱颈收缩功能失调而导致精液逆流，如先天性宽膀胱颈及术后天性内腔镜或开放性膀胱颈切开或Y-V成形术。据报告血耻骨后前列腺切除术发生逆行射精约64.5%，经尿道者为59.5%，耻骨上经膀胱者为71.8%。

 

    3、糖尿病引起自主神经病变、交感神经切除术、小剂量交感神经阻滞剂常可发生逆行射精，如服用利血平、呱乙啶使平滑肌收缩无力而出现精液逆流。

 

    二、不射精：

 

    阴(陰)茎勃起插入阴(陰)道内不能出现性高潮和射精者，可诊断不射精症。应注意与逆行射精或精液生成障碍鉴别。房事是否出现快感或性高潮及房事后尿内有无精虫或果糖是鉴别要点。同时应了解内分泌功能，有无先天性或后天性的病变导致的射精管梗阻。

 

    清徐五洲男科医院医生介绍说，对于不射精症应鉴别功能性和器质性的病因。功能性不射精症常有遗精并能手婬射精，有心理创伤或性知识缺乏而无神经疾病、糖尿病及外伤、手术史。

 

    三、早泄：

 

    早泄的标准尚有争议。以往根据女方能否达到性满足为标准，显然是片面的，因为女性也有其本身的问题。以阴(陰)茎在阴(陰)道内停留时间(不足1.5cm)或抽动15次以下为标准，也不能反应个体间性要求的差异。1980年美国精神病学会提出房事期间，射精和高潮不能控制，在个人期望之前就发生射精为早泄。此标准也不能被普遍接受。目前通常认为在阴(陰)茎进入阴(陰)道之前、正在进入或刚插入即发生射精，称为早泄。

 

    清徐五洲男科医院医生表示说，性欲、勃起、房事、性高潮、射精是男子性功能系列连锁反应，每个环节也有其独特机理，并非有必然联系。射精功能障碍分为功能性一器质性两类，前者更多见。

 

    1、器质性因素：

 

    神经系统病变使中枢或周围神经的刺激冲动不能传导至射精中枢或不足以激活射精中枢。大脑侧叶病变或切除、脊髓损伤、腰交感神经损伤与切除、盆腔手术等均可导致神经传导的冲动减少或中断。Whitelaw报道116例高血压患得切除T8～L1双交感神经节后，24例出现不射精症;而19例切除T2～T11交感神经节后均保留有射精功能。

 

    2、功能性因素：

    往往缺乏婚前性教育，性知识缺乏而视房事为淫秽，新婚紧张情绪，妻子的冷漠，性生活环境差，怕怀孕，工作劳累，心理创伤等均可导致功能性不射精症。包皮过长或包茎使阴(陰)茎头对刺激不敏感也可成其病因。

 

    3、内分泌因素：

 

    清徐五洲男科医院医生指出，内分泌功能低下(垂体、性腺、甲状腺病变等)及阴(陰)茎本身病变(阴(陰)茎硬结、严重尿道下裂)也可能影响射精功能。射精管梗阻较少见，可为先天性闭锁或后天性骨盆骨折、手术损伤精阜及射精管等。