武义 结石     武义新阳光医院医生介绍，尿结石一般需要做化验检查、X线检查和其它的检查。不同的检查利弊也不同。

 

 

　　尿结石之化验检查：尿液常规检查可见红细胞、白细胞或结晶，尿pH在草酸盐及尿酸盐结石患者常为酸性;磷酸盐结石常为硷性。合并感染时尿中出现较多的脓细胞，感染较重时，血常规检查可见白细胞总数及嗜中性粒细胞升高。

　　尿结石之X线检查：X线检查是诊断肾及输尿管结石的重要方法，约95%以上的尿路结石可在X线平片上显影。辅以排泄性或逆行性肾盂输尿管造影 ，可确定结石的部位、有无梗阻及梗阻程度、对侧肾功能是否良好、区别来自尿路以外的钙化阴影、排除上尿路的其它病变、确定治疗方案以及治疗后结石部位、大小及数目的对比等都有重要价值。

 

　　尿结石之其它检查：B超在结石部位可探及密集光点或光团，合并肾积水时可探到液平段。同位素肾图检查可见患侧尿路呈梗阻型图形。CT扫描不及X平片和尿路造影片直观，且费用昂贵，一般不作常规检查。

 

武义 结石     武义新阳光医院医生介绍，引发尿结石形成的因素主要包括环境因素，个体因素和尿路因素三大类。

 

　　环境因素

 

　　1、自然环境。如地区的差异，气候条件差异，如炎热的地区可因出汗多导致尿液浓度升高，水质中钙质成分的增加使结石更易于形成。

 

       2、社会条件。动物蛋白摄入过高使儿童膀胱结石较多。水果、蔬菜丰富的地区草酸盐类结石增多。生活物质丰富使上尿路结石增多，非洲少数贫困地区膀胱结石多见。

 

　　个体因素

　　1、遗传因素。有些常染色体遗传所致的肾小管功能障碍，先天性酶缺欠等都是与结石形成关系密切的一些遗传疾病。结实病患者的家族中结实病发病率高于非结石病患者家族。如我们临床中常见到一家人几乎都有尿结石的病历。

 

　　2、疾病。一些疾病如甲亢，皮质醇增多症，长期卧床，溶骨性骨肿瘤，等等都有诱发结石形成的可能。

 

　　3、其它代谢异常。除一些先天性或后天性疾病引起的代谢异常外，还有一些原因不十分清楚的代谢异常，如特发性高尿钙，特发性高尿酸等。

 

　　4、饮食习惯和机体的适应能力。不喜欢喝水的人结石发生率升高，多食乳品增加钙的吸收(成人)多食肉类使尿中尿酸增多，大量食用菠菜可增加尿中草酸的排量，都有增大结石形成的因素的可能。

 

　　有的人群长期离开自己的原生地，有部分人就增加了结实病发病的机会。

 

　　5、药物。乙酰***胺(治疗青光眼的常用药)，维生素D中毒，大量口服维生素C(可转变为草酸)、皮质激素、磺胺、阿斯匹林等均可发生结石(长期服用)。

 

　　尿路因素

 

　　患前列腺肥大患者引起尿路通畅度下降，残尿量增加，膀胱结石生成机会增大。输尿管先天狭窄致肾盂积水易成结石，同时结石梗阻尿路又使结石生长加快。

 

武义 结石     肝外胆管结石有什么特征？它容易与哪些疾病相混淆呢？临床上有哪些疾病须与肝外胆管结石鉴别开？武义新阳光医院结石科医生指出，肝外胆管结石主要须与以下三种疾病相鉴别。

 

 

　　(1)肾绞痛：疼痛位于腰部或上腹部，可向股内侧和外生殖器放射，伴血尿或排尿困难，无发热，腹软，无腹膜刺激征，肾区叩痛阳性。腹部平片多可显示肾或输尿管经行区结石影。

 

　　(2)肠绞痛：疼痛位于中腹部，多伴有恶心、呕吐和腹胀，不排气排便。有时腹部可见肠型和肠蠕动波，听诊为连续高亢的肠鸣音、呈气过水音或金属音。可有不同程度和范围的腹膜刺激征。腹部平片可显示气液平面。

　　(3)壶腹周围癌：起病缓慢，表现为进行性加重性黄疸，一般不伴寒战和高热，腹痛轻或仅有上腹部不适，可扪及肿大胆囊，无腹膜刺激征。晚期有恶病质表现。影像学检查有助于诊断。

 

你知道常见的肝胆结石检查项目主要有哪些吗？如何检查诊断自己的结石属于哪种类型的肝胆结石呢？一般实验室进行肝胆结石检查的主要项目包括以下六种。

 

　　(1)X 线平片上多数结石不显影或显影过于浅淡、模糊，不能用于明确诊断。

 

　　(2)B型超声检查可见胆管扩张和胆管内结石影，一般做为首选的检查方法，但因肠道气体的干扰，对胆总管下段结石显示不清，对梗阻性质的判断有一定限制。

 

　　(3)PTC和ERCP检查有一定的痛苦和并发症，但能比较准确地提供结石的部位、数量、大小，以及胆管梗阻的部位和程度，PTC还可在检查的基础上做引流(PTCD)以减轻黄疸。ERCP除能显示胆管影像外，还能直接观察十二指肠乳头部和对胰管显像，有利于判断胰腺的病变。

 

　　(4)CT不受肠道气体的影响，准确率可达80%左右，但难以显示胆管系统的病理改变和结石的数量、大小、分布等，一般只在上述检查结果有疑问或不成功时才考虑使用。

 

　　(5)MRCP为无创性检查，可以良好显示胆、胰管的管道系统，可显示胆管内结石，但不如ERCP或PTC的影像清晰。

 

　　(6)内镜超声(EUS)不受肠内气体的干扰，可十分清晰地检查胆总管全程，安全可靠。