武义治疗结石的医院   【发病机理】

 

　　肝外胆管结石可分为原发性和继发性两种。 原发性占大多数，指原发于胆管系统内的结石，多数为胆色素结石或混合性结石; 继发性指胆囊内结石排至胆管内的，多数为胆固醇结石。

 

 

　　主要取决于有无梗阻和感染，如结石阻塞胆管并继发胆管炎，则会出现典型的三联征，即腹痛、寒战高热和黄疸。

 

　　1、腹痛：多数病人有胆绞痛，绞痛部位在剑突下和右上腹部，呈阵发性刀割样，常向右后肩背部放射，伴有恶心、呕吐，胆绞痛常发生在进油脂食和体位改变后，身体的颠簸也可诱发胆绞痛。

　　2、寒战高热：大部分病人在胆绞痛后出现寒战和高热，这是胆管内压升高，胆道感染逆行扩散，致病细菌和毒素通过肝窦到肝静脉内，再进入体循环内引起的全身感染症状。

 

　　3、黄疸：如胆管结石嵌于Vater壶腹部而不能松解时，在腹绞痛和高热后1-2日即可出现黄疸，许多胆管结石病人的胆绞痛和黄疸常在发作一周左右缓解，这种间歇性症状是肝外胆管结石的特点。体格检查时，剑突下和右上腹部有深压痛，如感染炎症较重可有右侧腹肌紧张，肝区有叩击痛，如胆管下段梗阻而胆囊管又通畅时，胆囊会肿大被触及。

 

　　【诊断】

 

　　根据典型的腹痛，寒战高热和黄疸，结合B超检查见胆管扩张，胆管内见结石影像的特点，肝内胆管结石的诊断多不困难。

 

　　【辅助检查】

 

　　1、实验室检查：血清胆红素升高，尿中胆红素升高，尿胆原降低或消失，粪中尿胆原降低。

 

　　2、B型超声检查见胆管扩张，胆管内见结石影像。

 

　　【治疗】

 

　　肝外胆管结石主要采用外科手术治疗，原则是：

 

　　1、尽可能在手术中取尽结石。

 

　　2、去除感染的病灶。

 

　　3、保证手术后胆管引流通畅。

 

　　手术方法采用胆总管探查，切开取石和引流术，如伴有胆囊结石和胆囊炎变，情况允许时可同时行胆囊切除术。 常遇到的情况有三种：上下端均通畅，无其他病变，放置T管引流即可;上端通畅，下端有炎变狭窄等梗阻病变，如无法用手术解除时，则可适用胆管肠道内引流术，常用胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 如病人年老体弱，病情又严重时，亦可行胆总管十二指肠吻合术;下端通畅，而上端有梗阻因素，此时常为肝内胆管结石，则应按肝内胆管结石处理;如发现胆管内为泥沙样结石，胆管扩张，亦可在第一次胆管切开取石时，即行胆肠吻合术。 术前要纠正水、电解质酸碱平衡失调，使用有效抗生素控制感染，加强肝功能的保护，术后注意全身营养和水、电解质、酸碱平衡，合理使用抗生素，防治各种并发症。

 

　　【预防】

 

　　合理调整饮食结构;积极预防抗感染治疗;早期发现，早期治疗。

 

武义治疗结石的医院   女性最易受尿感春袭

 

　　通常，尿路感染是由细菌从尿道进入膀胱而引起的，常见症状为尿频、尿急、尿痛，甚至伴有腰酸和小腹胀痛。

 

　　而春天的两个气候特征使得尿路感染较易发生：一是气候反复无常，干燥和潮湿反复交替;二是大部分时间气温温暖，最适合病菌繁殖。

 

　　据介绍，尿路感染是日常生活中最常见的疾病，男女老少都有可能患病，女性由于自身生理结构特点加上月经、妊娠等因素更容易尿路感染。据统计，已婚女性尿路感染的发病率可达5%，以后随着年龄的增长，尿路感染的发病率亦逐渐增加，到70岁时可达10%。(数据来源：欧洲透析和移植中心材料统计)春季作为“尿路感染”的易发期，女性尤其不能掉以轻心。

　　与此同时，现代医学研究表明，男性患有尿路感染的人数也在急剧增多，通常中老年男性备受困扰，医学医生近年根据对现代男性工作压力和生活习惯的调查，发现许多30岁左右的男士也开始受到尿路感染的困扰。另外，尿路感染还是糖尿病、前列腺炎等许多病症的并发症，扩散人群极其广泛。

 

　　尿感防治双管齐下

 

　　尿路感染虽然是常见病，但是如果治疗不当很容易转为慢性，重者甚至引起败血症和感染性休克等严重并发症，慢性肾盂肾炎还可导致慢性肾功能衰竭，因此，患者需防治结合，减少尿路感染反复发作。

 

　　目前，用于治疗尿路感染的西药一般为抗生素，作用快但副作用大，长期服用易产生耐药性，因此必须在医生指导下谨慎使用。

 

　　根据中医学理论，尿路感染多与下焦湿热有关，而肾虚、机体免疫能力下降，又容易诱发尿路感染，所以中医主张“清热利湿，佐以补肾”才是治疗尿路感染的关键。而中药除了清热利湿，还具有增强机体免疫功能、适合长期使用的优势。因此患者可选择中成药或中药汤剂进行治疗，尤其适用于反复服用抗生素无效、产生耐药性的患者。

 

　　同时，大家应重视养成良好的生活习惯以预防尿路感染：如每天充分饮水，维持每日3000㏄以上的水分;每2～3小时排尿一次，避免细菌在尿路繁殖;勤洗澡、勤换内裤;不要憋尿，及时上厕所;养成便前洗手的好习惯;夫妻生活要多注意卫生;避免养成酗酒、久坐、长期开车等不良习惯。

 

武义治疗结石的医院   医生指出，能够导致尿石症的疾病主要有：

 

　　(1)高钙尿：高血钙、甲状旁腺功能亢进、原发性远端肾小管酸中毒、髓质海绵肾、类肉瘤病、维生素D中毒、乳碱综合征、长期卧床、Cushing's综合征、甲亢、特发性高钙尿(吸收性高尿钙)。

 

　　(2)高草酸尿：原发性高草酸尿、维生素B6缺乏等。

　　(3)高尿酸尿：痛风、高尿酸血、高尿酸尿、白血病、真性红细胞增多症、先天性酶缺陷(如糖原贮疾病)、舞蹈手足徐动症等。

 

　　(4)胱氨酸尿：属遗传性缺陷。

 

　　(5)黄嘌呤尿：是常染色体隐性遗传的嘌吟代谢紊乱。

 

　　(6)低枸橼酸尿：碱中毒、甲旁亢、维生素D中毒、酸中毒、低钾血症、尿路感染。